الفيتامينات والبروتينات اللازمة بعد العملية

بعد عمليات السمنة (مثل تكميم المعدة وتحويل المسار)، يحتاج المرضى إلى مكملات غذائية لتعويض النقص الناتج عن انخفاض الامتصاص أو قلة تناول الطعام. كمية ونوع المكملات تختلف حسب نوع الجراحة، لكن بشكل عام، هناك بعض الفيتامينات والمعادن الأساسية التي يجب الالتزام بها.

1. الفيتامينات والمعادن الضرورية بعد جراحات السمنة:

أولًا: بعد عملية التكميم (Sleeve Gastrectomy):

التكميم يقلل حجم المعدة لكنه لا يؤثر على الامتصاص بشكل كبير، لذلك يكون النقص أقل مقارنة بتحويل المسار. ومع ذلك، يجب تناول:

• مكمل متعدد الفيتامينات (Multivitamin): يحتوي على الفيتامينات والمعادن الأساسية، ويفضل أن يكون مخصصًا لمرضى جراحة السمنة.
• فيتامين B12: يفضل تناوله تحت اللسان أو عن طريق الحقن مرة شهريًا، لأن انخفاض حمض المعدة بعد التكميم قد يؤثر على امتصاصه.
• الحديد (Iron): مهم خاصةً للنساء في سن الإنجاب لتجنب فقر الدم. يُفضل تناوله مع فيتامين C لتحسين الامتصاص.
• الكالسيوم + فيتامين D: لأن نقص الكالسيوم شائع بعد الجراحة وقد يؤدي إلى هشاشة العظام، يوصى بتناول 1200-1500 مجم من الكالسيوم يوميًا مع 800-2000 وحدة من فيتامين D.

ثانيًا: بعد عملية تحويل المسار (Gastric Bypass -RYGB):

نظرًا لأن هذه العملية تؤثر على الامتصاص، فإن النقص الغذائي يكون أكثر حدة، لذلك يُنصح بـ:

• Multivitamin متعدد الفيتامينات: يفضل أن يكون على شكل قابل للمضغ أو سائل في البداية.
• فيتامين B12: جرعة 500-1000 ميكروجرام تحت اللسان أو حقنة عضلية شهريًا.
• الحديد: 45-60 مجم يوميًا، خاصةً للنساء والمرضى المعرضين لفقر الدم.
• الكالسيوم + فيتامين D: نفس الجرعة مثل التكميم، لكن هنا يكون الامتصاص أقل، لذا قد يحتاج المريض لجرعات أعلى.
• الزنك، النحاس، وفيتامينات A وK: يحتاج بعض المرضى إلى مكملات إضافية إذا ظهر نقص بعد التحاليل الدورية.

2. 2. هل يمكن التوقف عن تناول الفيتامينات والاعتماد على الغذاء فقط؟

• في بعض الحالات، قد يتم تقليل الجرعات تدريجيًا إذا أظهرت التحاليل المخبرية استقرار مستويات الفيتامينات والمعادن.
• ومع ذلك، لا يمكن لمعظم المرضى، خاصةً بعد تحويل المسار، الاعتماد على الغذاء فقط، لأن الامتصاص يظل محدودًا مدى الحياة.
• مرضى التكميم قد يتمكنون من تقليل بعض المكملات بعد السنة الأولى، لكن يظل فيتامين B12 والكالسيوم مهمين على المدى الطويل.

3. 3. نصيحة للمرضى:

• • المتابعة الدورية: يجب إجراء فحوصات دم كل 3-6 أشهر في السنة الأولى، ثم سنوياً مدى الحياة لتحديد الحاجة إلى المكملات.

• الالتزام بالمكملات: حتى لو كان المريض يشعر بتحسن، فإن التوقف عن الفيتامينات بدون متابعة طبية قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل فقر الدم، هشاشة العظام، وضعف الأعصاب.

مشكله سقوط الشعر (مثال مهم)

سقوط الشعر بعد عمليات السمنة، حتى مع الالتزام بالمكملات الغذائية، هو مشكلة شائعة بين المرضى، خاصةً في الأشهر 3-6 الأولى بعد الجراحة. يُعرف هذا النوع من تساقط الشعر بـ “تساقط الشعر الكربي” (Telogen Effluvium)، وهو ناتج عن التغيرات السريعة في الوزن والتغذية والهرمونات.

أسباب تساقط الشعر بعد عمليات السمنة:

1. فقدان الوزن السريع: الجسم يعتبر فقدان الوزن المفاجئ حالة “ضغط” (Stress) ويحول الطاقة إلى الوظائف الأساسية بدلاً من نمو الشعر.
2. نقص البروتين: الشعر يتكون أساسًا من الكيراتين، وهو بروتين، لذلك أي نقص في البروتين الغذائي يؤدي إلى ضعف بصيلات الشعر.
3. نقص الفيتامينات والمعادن، مثل:
   • الزنك (Zinc): نقصه مرتبط بتساقط الشعر.
   • الحديد (Iron): نقصه يسبب فقر الدم وتساقط الشعر.
   • البيوتين (Biotin): فيتامين ضروري لصحة الشعر، لكن لا يوجد دليل قوي على أن مكملاته تمنع التساقط بعد الجراحة.
   • فيتامين D وفيتامين A: لهما دور في صحة بصيلات الشعر، لكن الإفراط في فيتامين A قد يزيد التساقط.

كيف يمكن تقليل تساقط الشعر بعد الجراحة؟

✅ 1. ضمان تناول كمية كافية من البروتين:

• يُوصى بتناول 60-100 جرام من البروتين يوميًا.
• أفضل مصادر البروتين: اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك، البيض، البقوليات، ومكملات البروتين مثل Whey Protein أو Collagen Peptides.

✅ 2. المتابعة المنتظمة لمستويات الفيتامينات والمعادن:

• إجراء فحص دم دوري كل 3-6 أشهر لمراقبة مستويات الحديد، الزنك، البيوتين، فيتامين D، وفيتامين B12.
• في حال وجود نقص، يجب تعويضه بالمكملات المناسبة تحت إشراف الطبيب.

✅ 3. استخدام مكملات الشعر المناسبة:

• Multivitamin خاص بجراحات السمنة لضمان الحصول على جميع العناصر الغذائية.
• مكملات الكولاجين البحري (Marine Collagen)، حيث يوجد بعض الأدلة على فائدته لصحة الشعر.
• بعض الأطباء يوصون بمكملات Nutrafol أو Viviscal لدعم نمو الشعر.

✅ 4. تجنب التوتر والضغط النفسي:

• الإجهاد يزيد من تساقط الشعر، لذا يُفضل ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا أو المشي.

✅ 5. العناية بالشعر موضعيًا:

• تجنب الصبغات الكيميائية والعلاجات القاسية خلال فترة التساقط.
• يمكن استخدام سيرومات تحتوي على مينوكسيديل (Minoxidil) بعد استشارة الطبيب، حيث يمكن أن يساعد في تقليل التساقط وتحفيز النمو.

(س مهم) هل تساقط الشعر دائم؟

🔹 لا، في معظم الحالات يكون مؤقتًا، ويعود الشعر إلى النمو الطبيعي بعد 6-12 شهرًا بمجرد استقرار الوزن والتغذية. ولكن بعض المرضى قد يعانون من ترقق مستمر في الشعر إذا استمر النقص الغذائي لفترة طويلة.