أشهر حالات نقص الفيتامينات بعد جراحات السمنة وعلاجها

بعد جراحات السمنة (التكميم أو تحويل المسار)، قد يعاني المرضى من نقص الفيتامينات والمعادن بسبب التغيرات في امتصاص الغذاء وكميات الأكل الصغيرة. يمكن أن يؤدي هذا النقص إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجه مبكرًا.

1️⃣ نقص الحديد (Iron Deficiency Anaemia)

✅ الأسباب:

• انخفاض امتصاص الحديد بعد تحويل المسار بسبب تجاوز الجزء العلوي من الأمعاء.
• قلة تناول اللحوم الحمراء والخضروات الورقية.
• نقص حمض المعدة بعد الجراحة، مما يقلل امتصاص الحديد.

✅ الأعراض:

• تعب شديد وضعف عام.
• شحوب الجلد.
• تساقط الشعر.
• دوخة أو صداع متكرر.

✅ العلاج:
🔹 تناول مكملات الحديد يوميًا بجرعة 45-60 مجم، ويفضل أن يكون على شكل حديد ثنائي التكافؤ (Ferrous Sulfate, Ferrous Gluconate) مع فيتامين C لتحسين الامتصاص.
🔹 في الحالات الشديدة، يمكن استخدام الحديد الوريدي (Intravenous Iron) مثل Ferric Carboxymaltose.

2️⃣ نقص فيتامين B12

✅ الأسباب:

• نقص إفراز العامل الداخلي (Intrinsic Factor) الضروري لامتصاص B12 بعد تحويل المسار.
• قلة استهلاك الأطعمة الغنية بـ B12 مثل اللحوم والأسماك.

✅ الأعراض:

• تنميل في الأطراف.
• ضعف التركيز والذاكرة.
• فقر الدم الضخم الأرومات (Megaloblastic Anemia).

✅ العلاج:
🔹 مكملات تحت اللسان (1000 ميكروجرام أسبوعيًا) أو حقن B12 (1000 ميكروجرام شهريًا) حسب شدة النقص.

3️⃣ نقص الكالسيوم وفيتامين D

✅ الأسباب:

• انخفاض امتصاص الكالسيوم بعد تحويل المسار بسبب تجاوز الاثني عشر.
• قلة تناول منتجات الألبان والمكملات الغذائية.

✅ الأعراض:

• آلام العظام والمفاصل.
• ضعف العضلات.
• تشنجات عضلية وتنميل.
• في الحالات الشديدة: هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور.

✅ العلاج:
🔹 مكملات الكالسيوم (1200-1500 مجم يوميًا) على شكل Calcium Citrate (أفضل امتصاصًا من Calcium Carbonate).
🔹 مكملات فيتامين D (3000-5000 وحدة دولية يوميًا).
🔹 التعرض لأشعة الشمس 15-30 دقيقة يوميًا.

4️⃣ نقص فيتامين B1  الثيامين

✅ الأسباب:

• القيء المستمر بعد الجراحة.
• قلة تناول الحبوب الكاملة والمكسرات.

✅ الأعراض:

• ضعف العضلات.
• فقدان الشهية.
• مشاكل عصبية (متلازمة “بيريبيري” Beriberi).

✅ العلاج:
🔹 مكملات فيتامين B1 (50-100 مجم يوميًا).
🔹 في الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى حقن وريدية.

5️⃣ نقص الزنك والنحاس

✅ الأسباب:

• سوء الامتصاص بعد تحويل المسار.
• قلة تناول اللحوم والمأكولات البحرية.

✅ الأعراض:

• نقص الزنك: تساقط الشعر، ضعف التئام الجروح، وضعف المناعة.
• نقص النحاس: فقر الدم، ضعف الأعصاب، هشاشة العظام.

✅ العلاج:
🔹 الزنك: 8-11 مجم يوميًا.
🔹 النحاس: 2 مجم يوميًا (يجب الموازنة بين الزنك والنحاس لتجنب نقص أحدهما بسبب زيادة الآخر).

6️⃣ نقص الفولات (حمض الفوليك)

✅ الأسباب:

• قلة تناول الخضروات الورقية.
• سوء الامتصاص بعد الجراحة.

✅ الأعراض:

• فقر الدم.
• ضعف التركيز والذاكرة.
• الإرهاق المستمر.

✅ العلاج:
🔹 مكملات حمض الفوليك (400-800 ميكروجرام يوميًا).
🔹 تناول الخضروات الورقية والفواكه.

📌 التوصيات النهائية:

🔹 الالتزام بمكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة، خاصةً بعد تحويل المسار.
🔹 إجراء تحاليل دورية كل 3-6 أشهر لمراقبة النقص وعلاجه مبكرًا.
🔹 اختيار المكملات الغذائية بجودة عالية لضمان الامتصاص الفعال.
🔹 متابعة النظام الغذائي عالي البروتين ومتوازن العناصر الغذائية لتقليل الحاجة إلى المكملات الإضافية.